Контрастирование позвоночника у собак (контрастная миелография)

Ветеринарное контрастирование позвоночника у собак (контрастирование позвоночника) — это диагностический метод контрастной рентгенографии, который визуализирует и отображает контуры спинного мозга в позвоночном канале позвоночного столба. Метод основан на введении водорастворимого рентгеноконтрастного материала в субарахноидальное пространство между оболочками спинного мозга.

Содержание.

• Как проводится миелография?
• Показания к проведению миелографии
• Противопоказания
• Осложнения после миелографии

Как проводится миелография

В зависимости от показаний контраст вводится в затылочную цистерну (субокципитальная пункция) в шейном отделе позвоночника, в точку в поясничном отделе позвоночника с помощью люмбальной пункции. Способ введения определяется ветеринарным врачом после осмотра собаки.

Напротив, иогексол (Омнипак), иопамидол и иотролан вводятся в дозах 0,25-0,45 мл/кг в концентрации 180-300 мгл. Дозировки рассчитываются индивидуально в зависимости от веса собаки.

ВАЖНО!!! Контрастные вещества нетоксичны и быстро всасываются из субарахноидального пространства.

Таким образом, вещество выглядит как две вентральные и дорсальные колонны (две полосы), идущие от затылочного гребня до пересечения позвонков. Состояние спинного мозга определяется характером и скоростью распространения контрастного вещества в позвоночном канале.

Миелография проводится под общей анестезией и в боковом положении. Диазепам чаще всего используется для седации. В дополнение к общей анестезии для облегчения анестезиологического обеспечения используется также ингаляционная анестезия.

Перед сбором спинномозговой жидкости ветеринарный врач подготавливает область, куда будет введена спинальная игла с мандреном, так же, как и перед операцией. Для крупных собак используются иглы 20G и 75 мм; для мелких собак — иглы 22G и 40 мм.

После введения контрастного вещества выполняются рентгеновские снимки определенных участков позвоночного столба в двух или трех проекциях, чтобы лучше показать поражение.

Показания к миелографии

Миелография дает наиболее точные результаты при компрессионных повреждениях спинного мозга. Обычная рентгенография не визуализирует мягкие ткани, спинной мозг и не идентифицирует поражение. Отображаются только контуры позвонков.

Миелография применяется в ветеринарии при появлении у собаки неврологических признаков после клинического и лабораторного обследования, когда невозможно определить точный уровень пролапса диска другими методами диагностики.

Основные показания к миелографии:

• Определение степени компрессии, повреждения спинного мозга;
• Перед операцией для выбора техники;
• При наличии прогрессирующих и выраженных неврологических симптомов;
• Когда поражения не могут быть выявлены с помощью обычной рентгенографии;
• Наличие множественных поражений в сочетании с результатами неврологического обследования;
• Повышенное внутричерепное давление;
• Рентгенографические данные; отсутствие рентгенографических признаков в сочетании с клинической картиной.

Важно! Миелография показывает локализацию поражения как можно точнее, что позволяет адаптировать и выбрать оптимальную технику для хирургического вмешательства.

Миелография. Техники проведения миелографии. Методика проведения. Новые аспекты. Нюансы

Противопоказания

Противопоказания к проведению спинальной ангиографии включают следующее.

• Невозможность проведения общей анестезии;
• Расстройства, вызванные воспалением менингита, так как введение контрастных веществ усугубляет течение предшествующих заболеваний;
• Подозрение на гидроцефалию.

При подозрении на менингит предварительно проводится анализ спинномозговой жидкости. Миелография противопоказана при цитопениях — повышенных концентрациях белка в спинномозговой жидкости.

Осложнения после миелографии

Миелография — простой, доступный, информативный и абсолютно безопасный метод диагностики для животных.

Осложнения после миелографии минимальны. Они не должны превышать 5-10%. В большинстве случаев неврологические симптомы усугубляются после миелографии из-за отека спинного мозга во время компрессии. Возможно образование гематомы.

Наиболее серьезным осложнением после миелографии является повреждение венозных сосудов (синусоидов), которое может вызвать отек спинного мозга, продолговатого мозга, остановку дыхания и смерть. Поэтому диагноз должен ставить квалифицированный ветеринарный врач.