Контрастирование позвоночника у собак (контрастная миелография)
Ветеринарное контрастирование позвоночника у собак (контрастирование позвоночника) — это диагностический метод контрастной рентгенографии, который визуализирует и отображает контуры спинного мозга в позвоночном канале позвоночного столба. Метод основан на введении водорастворимого рентгеноконтрастного материала в субарахноидальное пространство между оболочками спинного мозга.
Содержание.
- Как проводится миелография?
- Показания к проведению миелографии
- Противопоказания
- Осложнения после миелографии
Как проводится миелография
В зависимости от показаний контраст вводится в затылочную цистерну (субокципитальная пункция) в шейном отделе позвоночника, в точку в поясничном отделе позвоночника с помощью люмбальной пункции. Способ введения определяется ветеринарным врачом после осмотра собаки.
Напротив, иогексол (Омнипак), иопамидол и иотролан вводятся в дозах 0,25-0,45 мл/кг в концентрации 180-300 мгл. Дозировки рассчитываются индивидуально в зависимости от веса собаки.
ВАЖНО!!! Контрастные вещества нетоксичны и быстро всасываются из субарахноидального пространства.
Таким образом, вещество выглядит как две вентральные и дорсальные колонны (две полосы), идущие от затылочного гребня до пересечения позвонков. Состояние спинного мозга определяется характером и скоростью распространения контрастного вещества в позвоночном канале.
Миелография проводится под общей анестезией и в боковом положении. Диазепам чаще всего используется для седации. В дополнение к общей анестезии для облегчения анестезиологического обеспечения используется также ингаляционная анестезия.
Перед сбором спинномозговой жидкости ветеринарный врач подготавливает область, куда будет введена спинальная игла с мандреном, так же, как и перед операцией. Для крупных собак используются иглы 20G и 75 мм; для мелких собак — иглы 22G и 40 мм.
После введения контрастного вещества выполняются рентгеновские снимки определенных участков позвоночного столба в двух или трех проекциях, чтобы лучше показать поражение.
Показания к миелографии
Миелография дает наиболее точные результаты при компрессионных повреждениях спинного мозга. Обычная рентгенография не визуализирует мягкие ткани, спинной мозг и не идентифицирует поражение. Отображаются только контуры позвонков.
Миелография применяется в ветеринарии при появлении у собаки неврологических признаков после клинического и лабораторного обследования, когда невозможно определить точный уровень пролапса диска другими методами диагностики.
Основные показания к миелографии:
- Определение степени компрессии, повреждения спинного мозга;
- Перед операцией для выбора техники;
- При наличии прогрессирующих и выраженных неврологических симптомов;
- Когда поражения не могут быть выявлены с помощью обычной рентгенографии;
- Наличие множественных поражений в сочетании с результатами неврологического обследования;
- Повышенное внутричерепное давление;
- Рентгенографические данные; отсутствие рентгенографических признаков в сочетании с клинической картиной.
Важно! Миелография показывает локализацию поражения как можно точнее, что позволяет адаптировать и выбрать оптимальную технику для хирургического вмешательства.
Миелография. Техники проведения миелографии. Методика проведения. Новые аспекты. Нюансы
Противопоказания
Противопоказания к проведению спинальной ангиографии включают следующее.
- Невозможность проведения общей анестезии;
- Расстройства, вызванные воспалением менингита, так как введение контрастных веществ усугубляет течение предшествующих заболеваний;
- Подозрение на гидроцефалию.
При подозрении на менингит предварительно проводится анализ спинномозговой жидкости. Миелография противопоказана при цитопениях — повышенных концентрациях белка в спинномозговой жидкости.
Осложнения после миелографии
Миелография — простой, доступный, информативный и абсолютно безопасный метод диагностики для животных.
Осложнения после миелографии минимальны. Они не должны превышать 5-10%. В большинстве случаев неврологические симптомы усугубляются после миелографии из-за отека спинного мозга во время компрессии. Возможно образование гематомы.
Наиболее серьезным осложнением после миелографии является повреждение венозных сосудов (синусоидов), которое может вызвать отек спинного мозга, продолговатого мозга, остановку дыхания и смерть. Поэтому диагноз должен ставить квалифицированный ветеринарный врач.